Adulto

GASTRITIS

Gastritis, se denomina así a la inflamación de la mucosa gástrica, la cual se ve enrojecida en una prueba que se llama Endoscopía.  Es posible que sólo una parte del estómago esté afectada o que lo esté toda la mucosa gástrica.

Las causas puedan deberse a malos hábitos alimenticios, el estrés, el abuso en el consumo de analgésicos (aspirina, piroxicam, indometacina, etc.), desórdenes de autoinmunidad o la infección por Helicobacter pylori.

Los síntomas habituales son; ardor o dolor en el epigastrio, acompañado de náuseas, mareos, etc. Es frecuente encontrar síntomas relacionados al reflujo gastroesofágico, como; acidez de estómago. Los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos, pero, después de la ingesta, los alimentos al pasar al duodeno y el ácido clorhídrico secretado para la digestión queda en el estómago, lo que puede producir que se agudicen los síntomas.

Posteriormente si no hay un tratamiento adecuado, puede producirse úlcera gástrica.
Recomendaciones Dietéticas:

• Realizar una alimentación variada; excluir solo temporalmente los alimentos que crean molestias y que aumentan la acidez o irriten la mucosa gástrica.
• Distribuir la alimentación en 4 o 5 comidas al día; Desayuno, Media mañana, Almuerzo, Media tarde y Cena.
• Intente comer despacio, masticar bien los alimentos.
• Evite ingerir comidas abundantes, pesadas o copiosas, prefiera alimentos ligeros.
• Evite consumir alimentos sólidos o líquidos justo antes de acostarse, deje pasar al menos dos horas.
• Prefiera alimentos jugosos que apenas precisen grasa, ni cocción prolongada.
• Evite consumir alimentos calentados o guardados.
• Restringa bebidas oscuras; café, té, cocoa (estimulan la secreción gástrica) por Infusiones claras; anís, salvia, manzanilla, etc.
• Si el tomate o salsa de tomate y el zumo de cítricos le  causan  molestias digestivas, entonces evítelas.
• Evite alimentos muy calientes o muy fríos, provocan irritación
• Progresivamente incluir alimentos nuevos hasta llegar a una alimentación normal (fase sin síntoma) y de acuerdo a las indicaciones de dieta equilibrada
• Evitar fármacos como la aspirina, el ibuprofeno, antiinflamatorios no esteroideos-, que irritan la mucosa y que aumentan la acidez.
• Recomendaciones para cocinar:
  
  
  
  • Prefiera preparaciones: al agua -cocido o hervido, vapor, escalfado, rehogado, plancha, horno, sudado.
  • Utilice moderadamente los fritos, rebozados, empanados, guisos y estofados (desgrasar en frío)
  • Para que la comida resulte más apetitosa se pueden emplear diversos condimentos:
  -  Ácidos:
    Preferir vinagre de manzana en lugar del limón y vinagre de vino,   Según tolerancia.
  -     Sazonar con:
    Ayudan a la digestión el estragón, eneldo, laurel, orégano, tomillo, romero, perejil, hierba buena, etc.
  - Evitar:
      Especias fuertes; pimienta (negra, blanca), pimentón, guindilla.
  • Comer en ambiente relajado, tranquilo y masticar bien los alimentos
  Alimentos a evitar:

  • Café negro o pasado, instantáneo, cocoa, chocolate, aji, pimienta, picantes, colorantes fuertes o químicos, alimentos excesivamente grasosos, o muy condimentados, gaseosas, alimentos calentados.
  • Carnes ahumadas, parrilladas con excesivo condimento o grasosos
  • Bebidas alcohólicas

  

  
  

Tema 2

ALGUNOS CONCEPTOS BÁSICOS:

* Alimento: Sustancia que provee al organismo elementos necesarios para formar o  reparar sus propios tejidos o que da energía indispensable para mantener la vida y cumplir sus diversas funciones

* Alimentación: Acción y efecto de alimentar o alimentarse, para obtener las sustancias nutritivas o nutrientes de los alimentos. Comprende la selección, preparación e ingestión de los alimentos.

* Dietética: Ciencia que trata de la alimentación  conveniente estableciendo un régimen alimenticio para personas sanas y enfermas

* Dietética especial: Busca la prescripción de un régimen alimentario o dieta individual para que el sano cumpla sus  funciones normales y el enfermo recupere su salud.

* Dietoterapia: es la alimentación que tiene una finalidad terapéutica, utilizando a los alimentos como remedio o que se utilicen para la curación y la recuperación del organismo

* Nutrición: Ciencia que estudia los nutrientes y su interacción con los procesos de crecimiento, mantenimiento, reparación, fisiología  y reproducción de los seres vivos

Dietas Terapéuticas:

Son preparaciones de comida que se recomiendan a pacientes en  procesos patológicos y que tienen la finalidad de nutrir y recuperar al paciente. Pueden ser específicas de acuerdo a enfermedades como; Dieta Renal, Dieta Hiposódica  para la  Hipertensión, dieta de protección gástrica, Dieta Hipoglúcida para el diabético, Dieta Hipoalérgica, etc. O las dietas pueden basarse en su consistencia, en su riqueza de nutrientes y en su vía de ingreso (oral, nasogástrico, nasoyeyunal, etc).

I. Por su Consistencia:

a) Dieta Líquida:

En las oportunidades en que el paciente está imposibilitado de consumir alimentos sólidos  inclusive dietas blandas, por razones como; náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, post operaciones. Las dietas líquidas son recomendadas por 1 o 2 días, para pasar luego a una dieta blanda.

Puede ser:

-          Dieta Líquida Restríngida: anís, manzanilla, caldo (no nutre, solo hidrata)

-  Dieta Liquida Amplia: leche, jugos de fruta, sopas licuadas, gelatina, etc.

b) Dieta Blanda:

Su utilización es muy recomendable en personas de edad avanzada, cuyo aparato masticatorio está deteriorado, a quienes les es doloroso consumir alimentos de cierta dureza, también en post-operados de estómago, pacientes con gastritis y en general procesos infecciosos agudos, luego de 48 horas después de la líquida.

Preparación: utilizar alimentos de fácil masticación como cereales refinados; maicenas, sémola, harinas, pan blanco, fideos, etc.

Si es posible se pueden utilizar margarinas, huevos, quesos. La papa en puré, carne molida, pollo tierno, leche, gelatina, frutas cocidas o al horno.

A veces será necesario administrar multivitamínicos para cubrir los requerimientos.

Evitar: fruta seca, nueces, pecanas, carnes grasosas; embutidos, verduras flatulentas; col, cebolla, lechuga, etc, menestras con cáscara

Puede ser:

- Dieta Blanda Suave; puré mazamorra, jugos de fruta, batidos, carnes molidas

- Dieta Blanda Quirúrgica; no se proporcionan leche, huevo, queso o grasas

- Dieta blanda Licuada; frutas licuadas, sopas licuadas con carne licuada, puré.

II. Por su Riqueza en nutrientes;

a) Dieta Hipercalórica:

En casos de desnutrición, en pacientes con bajo peso o  IMC por debajo de 20.

Se deben adicionar alimentos calóricos como; grasas o productos ricos en ella; margarinas, quesos mantecosos, pastas, dulces, etc.

El incremento calórico no debe ser brusco, ya que el paciente no estará capacitado para ingerir tanto alimento, pero lentamente se puede ir incrementando las calorias, hasta ir logrando un peso adecuado

b) Dieta Hipocalórica:

En casos de sobrepeso u obesidad del paciente o en pacientes con IMC mayor de 30.

Se deben restringir de la dieta habitual, ciertos alimentos energéticos como; azúcares, alimentos ricos en grasas; margarinas, salchichas, embutidos, frituras, carnes grasosas, dulces, etc y restringir también carbohidratos; pan fideos, cereales refinados.

La reducción calórica debe ser gradual, hasta ir logrando una reducción de peso del paciente.

c) Dieta Hiperproteica

es una  dieta alta en proteínas, se prescribe en caos en que el paciente ha perdido masa muscular, ej en enfermedad renal, quemaduras, desnutrición, sida, etc con un adelgazamiento manifiesto del paciente.

Se debe incrementar gradualmente las proteínas diferenciando bien entre las proteínas vegetales y las de orígen animal, discerniendo cual es el mas adecuado para nuestro paciente.

Se agregan; leche, huevos, pollo, pescado, etc.

d) Dieta Hipoproteica:

Son dietas bajas en proteínas. Se prescriben generalmente en pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática, Insuficiencia renal crónica, nefritis o en pacientes con incremento de urea y otros compuestos nitrogenados, que dañen el riñon.

Se debe evitar principalmente; carnes rojas, vísceras, embutidos, cerdo, carnes grasosas, etc

e) Dieta Rica en Fibra:

Brindar con la dieta fibra, proveniente de cereales enteros; granos integrales, legumbres, verduras de hojas verdes, frutas frescas, jugos y líquidos.

Es utilizado en pacientes con estreñimiento y para combatir la obesidad.

El  aporte de fibra  ala dieta debe ser gradual.

III. Por la vía de Ingreso al organismo:

a) Por vía Nasal:

En casos donde no es posible utilizar la vía oral, por lesiones en la boca, por estados de inconciencia, etc. Es necesario  acudir a la vía nasal, utilizando sondas de polietileno que se introducen por el orificio nasal hasta la cavidad gástrica.

El alimento administrado puede ser líquidos o alimentos licuados. También se utilizan fórmulas enterales que suelen proporcionar hasta 1000 Kcalorias que se introducen en fracciones de 300 a 400 cc.

b) Por vía Parenteral:

En casos en que no es posible administrar alimentos por vía oral o nasal, cuando hubiera lesiones de esófago. En estas situaciones se administra sustancias nutritivas por via venosa, gota a gota, la misma que contiene aminoácidos, glucosa, acidos grasos, vitaminas y minerales. Esta alimentación debe procurar cubrir en gran parte todas las necesidades  proteicas y calóricas.

Otras dietas:

-          Dieta Completa: alimentación sin restricciones, con cantidades de nutrientes adecuada

-          Dieta Hipograsa; dietas bajas en grasas, especialmente de orígen animal, se prescribe en pacientes con higado graso, cirrosis, dislipidemias, sobrepeso, obesidad.

-          Dieta Hipoglucida; baja en azúcares o  carbohidratos, en pacientes con Diabetes Mellitas, sobrepeso, obesos.

-          Dieta Hiposódica: baja en sales, alimentos ricos en sodio; enlatados, encurtidos, carnes tratadas, etc

-          Dieta Hipoalergica; en procesos alergénicos, rash, urticaria, etc. Sin aliemntos que contengan alergenos; clara de huevo, colorantes, mariscos, cocoa, chocolates, etc

-          N. P. O. (Nada por vía oral) El paciente no debe ingerir ningún tipo de alimentos, incluso el agua.

Adulto

COMO BAJAR LOS TRIGLICERIDOS

Los  triglicéridos, al igual que el Colesterol,  son otro tipo de Grasa en la sangre que al elevarse mas allá de sus valores normales, puede ser muy peligroso, especialmente cuando  al mismo tiempo se encuentra elevado el Colesterol malo LDL, en relación al  Colesterol Bueno HDL, pero cuando es a la inversa los Triglicéridos no presentan mucho riesgo.

ALIMENTOS PARA REDUCIR LOS TRIGLICERIDOS

Una buena terapia dietética es el pescado, por su contenido de Grasa Monoinsaturada, Especialmente: salmón Caballa, Sardina y Trucha, pueden reducir  los Triglicéridos en un 50%, especialmente si éstos se consumen crudos o parcialmente cocidos, como;  Cebiche, Sudado o al vapor.  Otros estudios indican que el consumo de algunos mariscos pueden reducir los niveles de Triglicéridos, como las almejas, las ostras y cangrejos, pero se debe tener en cuenta el contenido Elevado de SODIO  que éstos contienen, el cual se debe valorar en personas con Hipertensión arterial  Ayudada a esta terapia, es conveniente incluir además, proteínas vegetales; menestras, oleaginosas,  nueces almendras, verduras de hojas verdes, frutas frescas ricas en vitamina C

ALIMENTOS QUE PUEDEN ELEVAR EL COLESTEROL BUENO  - HDL

Aceite de oliva y sacha Inchi, cebolla cruda, ajo, salmón, caballa, sardina, ostras, mejillones, almendras, nueces, brócoli, frutas con elevado contenido de vitamina C, zanahoria, espinaca, col, 

vegetales de hojas verdes, caigua, lechuga y berenjena.

Materno

ACIDEZ EN EL EMBARAZO

Es muy común, especialmente que durante el tercer trimestre de embarazo, la futura mamá sienta acidez en  el estómago. Esto se produce porque, al comprimirse el estómago por el crecimiento del útero, se facilita el reflujo gastroesofágico. El reflujo gastroesofágico es el paso del ácido del estómago al esófago.

Por eso es que la mamá siente como que le arde la parte inferior del tórax, lo que llamamos comúnmente boca del estómago. Este reflujo se desplaza hacia atrás, llegando a veces a la garganta y produciendo la molestia estomacal y malestar.

Esta molestia sólo terminará después del nacimiento del bebé, pero podemos atenuar los síntomas con estas recomendaciones:

• No se acueste inmediatamente después de las comidas.
• Eleve la cabecera de la cama unos centímetros para mantener el jugo gástrico en el estómago.
• Evite alimentos picantes, frutas muy ácidas, salsa de tomate para evitar la irritación de la pared del esófago.
• Haga varias ingestas en el día para favorecer la digestión: consumos reducidas se digieren más rápido que un golpe de comida.
• Consuma los líquidos antes o después de las comidas para evitar la distención del estómago.

INFANTIL

MI NIÑO NO ME COME

¿Cuánto necesita comer un niño?

La cantidad de comida esta en relación a su tamaño, su actividad y crecimiento. Si los niños no estuvieran creciendo necesitarían mucho menos comida que un adulto.

Necesitan energía para moverse; los niños pequeños se mueven bastante, para crecer, cuanto más rápido crece un niño más comida necesitará. La época en que suelen crecer más es antes de nacer, durante los 9 meses  de gestación, después  del nacimiento el crecimiento más rápido se da durante el primer año de vida y conforme va teniendo más edad va creciendo más lento hasta llegar al estirón puberal que se dará en la adolescencia. Así durante el primer año de vida el niño crece aproximadamente 25cm, 12.5cm en el 2do año, 8cm aproximadamente en el 3er año y de 4 a 5 cm  cada año a partir de los 4 años de vida

Porqué no quieren verdura

 “No consigo que mi hija de 7 meses coma verduras” dice una madre.

Si se les deja tranquilos, los niños pequeños  no suelen tener una repugnancia absoluta por las verduras. No es un problema de sabor, es más  normalmente aceptan una pequeña cantidad, siendo su dosis normal a penas unas cucharadas, mas bien algunos adultos pretenden darles un plato entero  incluso en vez del pecho que tenía el triple de calorías o más. “Me quieren matar de hambre” piensa el niño y naturalmente se niega a aceptarlo y así comienza la pelea y el niño puede coger tal manía  a la fruta y a la verdura que luego cuando crezca tampoco las querrá 

Muchos dejan de comer al año

Los niños suelen “dejar de comer” aproximadamente al año, algunos ya dejan de comer desde los 9 meses otros hasta el año y medio o 2 años, unos pocos nunca dejan de comer, y otros “nunca han comido” desde que nacieron.

El motivo de este cambio alrededor del año, es la disminución de la velocidad  del crecimiento, ya que en el primer año de vida crecen y engordan más rápidamente  que en los siguientes años. Los padres no informados de este hecho se hacen un razonamiento “lógico”: “Si con un año come tanto, con 2 comerá el doble. Resultado una madre intentando dar  el doble de comida a un niño que necesita la mitad o menos. El conflicto es inevitable y violento.

La situación suele ser transitoria, las madres suelen confiar en que su hijo hará el cambio, muchos niños hacia los 5 a 7 años al aumentar su tamaño corporal, empiezan a  comer algo más que antes. Pero las expectativas de los padres es distinta, algunas madres se conforman con que su hijo se acabe un plato de macarrones, otras esperan que después de  los macarrones  se coman también un bistec con papas, un plátano y un yogur y en ocasiones el niño forzado a comer tanto desea satisfacer  a sus padres comiendo todo y ocasionándole  obesidad.

Otros no han comido en su vida

Algunos casos de “Inapetencia” comienzan bastante antes, en los primeros meses de vida, todos  los seres humanos son distintos y algunos niños necesitan mucho menos alimentos que otros. Ej: Angela es una bebé de 3 meses que cada vez que lacta poco, llora y coge y suelta rápido el pezón como si no supiera mamar y así cada 2 a 3 horas, pesa 5,800 gr. Esta bebé tiene un peso normal, lo que come es aproximamdamente 700 ml de leche que probablemente es mucho menos de lo que le han mandado.

NO todos los niños crecen al mismo ritmo

                                                    Por Carlos Gonzáles

                                                                                Pediatra

Extracto; “Mi Niño no me come”

Recetas

La Quinua

Perla de los Andes

CULTIVADA DESDE TIEMPOS PRE-HISPÁNICOS. LA QUINUA ES UNO DE LOS VEGETALES MÁS ENERGÉTICOS LA CALIDAD Y CANTIDAD DE SUS AMINOÁCIDOS (PROTEÍNAS)  ES UNA DE SUS PRINCIPALES BONDADES. SU PREPARACIÓN ES FÁCIL Y MUCHO MÁS NUTRITIVA  SI SE COMBINA CON  LEGUMINOSAS; FRIJOLES, LENTEJAS, ETC

La Quinua es un grano andino, fue domesticada por los hombres Pre-hispánicos  y ha sido aprovechada  en la alimentación desde hace unos 3,000 años.

Su contenido de Proteínas y grasas es más alta que el trigo  y  el arroz. 100 g de Quinua cruda contienen 11.7 gr de Proteína y 6.3 gr de grasas. Su contenido varía de acuerdo a condiciones climáticas y fertilidad. La Quinua puede llegar a contener 21 g de Proteínas, con 4 de los aminoácidos esenciales; lisina, metionina, treonina y triptófano que el organismo necesita ingerirlos necesariamente.

Para  los niños es necesario mezclar la Quinua con leche, carnes o cualquier alimento proteico de origen animal.

Recetas:

1. Ensalada de Quinua

Ingredientes - 2 tazas de quinua cocida, 3 tomates cortados en cuadritos, 3 zanahorias  cocidas cortadas en cuadritos,  1 pimiento mediano rojo cortado en cuadritos, 1taza1/2 de arvejas frescas cocidas y refrescadas en agua fría en seguida, una provenzal compuesta de dos dientes de ajos y un manojo de perejil, el todo bien picado, sal, 100 cc. de aceite de oliva, jugo de uno o dos limones según gusto.

Preparación -    En una ensaladera grande, mezclar los granos cocidos y todos los otros ingredientes: tomates, zanahorias, pimientos, arvejas, la salsa o aliño  condimentando con aceite de oliva, jugo de limón y sal.

2. Guiso de carne con quinua 

Ingredientes:  4 cucharadas de aceite, 1 cebolla blanca picada, 4 ajos picados, 1 kg de carne de res cortada en trozos grandes (uno para cada persona), 2 cucharaditas de ají molido, 1/2 cucharadita de comino, sal y pimienta, 2 papas cortada en cuartos, agua caliente o caldo,  1/4 kilo de quinua . 1/2 kilo de arroz blanco hervido.

Preparación  -  Cocinar la quinua según las indicaciones. En una cacerola grande, rehogar en el aceite la cebolla cortada, agregar los dientes de ajo picado y seguir con la carne cortada en trozos y esperar que se saltee y cocine un poco según lo tierno o dura que pueda resultar. (pollo se cocina mucho antes. Condimentar con pimienta, ají molido, comino y sala a gusto. Agregar los trozos de papa y  agua hirviente para cubrirlas de manera que se cocinen parejo.  Una vez que carne y papas se hayan cocinadas, agregar las tazas de quinua. Seguir cocinando un poco más cuidando que no le falte líquido, en este caso agregar agua caliente.  Servir y acompañar con arroz blanco hervido.

3. Budín de quinua y manzana

Ingredientes  -  3 tazas de quinua cocida, 3 manzanas verdes, azúcar, 2 cucharaditas de agar-agar (espesante), 4 cucharadas de miel, 100 gramos de nueces picadas, gotas de extracto de vainilla. Para acompañar: batir el contenido de un pote de queso crema blanco con dos cucharadas de miel, incorporando nueces y frutas secas bien picadas.

Preparación  -  Pelar la tres manzanas, sacando el centro, córtelas en trozos y póngalas a hervir en poca agua con algo de azúcar para obtener una compota. Cuando está hecha disolver dos cucharaditas de agar-agar dejando cocinar unos minutos más. Pasar la compota en un bolo y agregar las tres cucharadas de miel, la tres tazas de quinua cocida, las nueces picadas, las gotas de vainillina. Mezcla bien, pasar en una budinera forrada con película plástica y enfriar durante unas seis horas en la heladera. A la hora de servir, desmoldar, hacer porciones acompañadas con  crema de queso.

La crema de queso puede obtenerla mezclando queso blanco con miel y nueces picaditas. O si le gusta, crema chantilly o dulce de leche...

Científico

¿Comer menos le permitirá vivir más?

Algunos estudios confirman  que la Restricción Calórica RC o Restricción energética,  pero con ingesta adecuada de nutrientes esenciales y vitaminas, retrasa el proceso de envejecimiento en especies con esperanza de vida  reducidas, aunque los hallazgos son inconstantes. La hipótesis que  asocian la Restricción calórica RC, con el retraso del envejecimiento se relaciona con la reducción de la grasa corporal, la reducción del metabolismo  basal, la reducción de la lesión oxidativa y la menor concentración de glucosa e insulina (Masoro, 2006)

Estudios realizados en macacos Rhesus que con sumían una dieta con una RC de 30% mostraron mejoría de la reducción de la glucosa, reducción de la presión arterial  y de los lípidos sanguíneos, reducción del peso corporal y de la grasa abdominal y reducción de la temperatura corporal, en relación con los grupos testigos de la misma edad. Los monos machos mostraron menos deterioro de las hormonas relacionadas con la edad. Teniendo en cuenta que la esperanza de vida máxima de los macacos Rhesus es de 40 años, los hallazgos serán inciertos durante muchos años posteriores.

El estudio realizado entre el 2002 y el 2004; Comprehensive Assesment of de  of de Long-Term effects of reducing Intake of Energy,  analizó los Efectos de la RC en personas con sobrepeso (IMC de 25-30) durante 6 meses. Se asignó aletoriamente a 48 adultos  aun grupo testigo o a uno de 3 grupos de intervención: 1)RC del 25% (aprox. 1500 cal/día, para un varón que precisaba 2000 Cal/día); 2)RC del 12.5% mas un aumento del consumo energético con el ejercicio del 12.5% y 3) una dieta con muy bajo contenido calórico: 850 Kcal/día hasta que se consiguiera una reducción del peso  del 15%, seguido  por una dieta de mantenimiento del peso). Después de 6 mese los 3 grupos de intervención  tenían una reducción de la concentración sérica basal de insulina, una disminución de la tasa metabólica más allá de lo esperado. Los grupos 1 y 2 también tuvieron una reducción de la temperatura corporal  central (Indicadores de Longevidad).

Aunque  algunos estudios han asociado ingestas energéticas  más bajas con una reducción de los factores  de riesgo de enfermedades asociadas al envejecimiento, la RC en seres humanos, también se ha asociado  a riesgos para la salud;  hipotensión, retraso de la curación de heridas, depresión y pérdida excesiva de grasa y de masa muscular, lo que a su vez puede desencadenar multitud de problemas de salud adicionales como pérdida de fuerza, sensibilidad al frío, pérdida ósea, pérdida de la libido, irregularidades menstruales,  e infertilidad (Dirks y Leeuwenburgh, 2006). Los estudios preliminares sobre RC en seres humanos no son concluyentes y puede que no se conozcan los efectos alargo plazo sobre la longevidad hasta algunos años.